| 분류 | 비급여항목 명칭 | 현재 금액 |
| 재증명 및 차트 | 상해진단서 (3주 미만) | 100,000 |
| 재증명 | 상해진단서 (3주 이상) | 150,000 |
| 재증명 | CD복사 | 5,000 |
| 재증명 및 차트 | 통원확인서 | 10,000 |
| 재증명 | 진료확인서 | 1,000 |
| 기록부 | 진료기록부 5장까지 | 1,000 |
| 특수치료 | 콜라플레오 | 60,000 |
| 체외충격파 | 체외충격파 10 | 100,000 |
| 체외충격파 | 체외충격파 6 | 60,000 |
| 체외충격파 | 체외충격파 7 | 70,000 |
| 체외충격파 | 체외충격파 8 | 80,000 |
| 냉각치료 | 냉각치료 (1부위) | 10,000 |
| 냉각치료 | 냉각치료 (2부위) | 20,000 |
| 냉각치료 | 냉각치료 (3부위) | 50,000 |
| *위 가격은 병원 사정에 따라 변동될 수 있습니다. | ||